C'est quoi le 100% Santé ? Les nouveautés de la réforme. Les modalités pour 2021

Leslie Pinsard
Rédigé par Leslie Pinsard
07 septembre 2020 - 3 minutes

Avec la réforme Buzyn (ou RAC 0 ou 100 % santé), il est désormais possible de voir, manger et entendre avec un restant à charge égal à 0. Qu’est-ce que cela signifie ? Quels sont les changements concrets ? Eficiens vous explique tout. 

 

C’est quoi le 100 % Santé ?

 

L’accès aux soins est l’une des valeurs fondamentales du système français. Et pourtant de nombreux citoyens renoncent encore à se soigner pour faute de moyens. En effet, malgré l’aide de l’Assurance Maladie et des complémentaires santé, le RAC reste encore trop important. Le 100% santé vise à rendre totalement gratuit certains dentaires, optiques et audio. 

 

INFOGRAPHIE EFICIENS - RAC0 100 POURCENT SANTE
Infographie originale RAC-0 ou 100% santé

 

La nouveauté 100% santé au 1er janvier 2021

A partir du 1er janvier 2021, les appareils auditifs sont 100% remboursés s’ils entrent dans le cadre du 100% santé.

Le consommateur n’a plus aucun frais à débourser, s’il choisit un appareil proposé dans le cadre du panier “reste à charge 0”. La sécurité sociale revalorise en 2021 de 50€ supplémentaires son montant de prise en charge (le BRSS – Base de Remboursement de la Sécurité Sociale passe à 400€) et la mutuelle rembourse le complément.

 

graphique de remboursement des prothèses auditives
Source : Notre Temps

C’est quoi le RAC (Reste à Charge) ?

 

Le RAC, c’est la partie qui reste à la charge du patient après remboursement par la Sécurité Sociale et la mutuelle complémentaire. 

Autrement dit, RAC = prix de prestation – (remboursement sécurité sociale + remboursement complémentaire santé)

 

Aujourd’hui, ce restant à charge est très important pour certains postes de santé : 

  • Dentaire : 43 % de RAC
  • Auditif : 53 % de RAC
  • Optique : 22 % de RAC

 

 

Objectif de la réforme 100 % Santé

 

Avec la réforme 100 % santé, l’objectif pour chacun de ces postes est d’aboutir à un RAC égal à 0. Comment ? Grâce à un effort des professionnels de santé accompagné du remboursement cumulé de l’Assurance Maladie et des mutuelles complémentaires. Ainsi, les assurés ayant une complémentaire santé doivent se voir proposer une solution pour laquelle ils n’auront rien à payer. Ils auront ainsi le choix entre un panier A (moins de propositions mais un restant à charge égal à 0) et un panier B (plus de propositions, mais un RAC supérieur à 0). 

 

En d’autres termes, cette réforme réaffirme le droit fondamental des Français à voir, entendre et manger. 

 

Quelle est la différence entre le 100% santé et le RAC-0 ?

Aucune différence. C’est la même chose. RAC-0 (ou RAC Zéro) était l’appellation initiale, plus un nom de code d’assureur en fait. Le 100% santé (100 pour-cent santé ou appelé aussi 10o santé) est le seul nom officiel.

 

Comment bénéficier du 100% santé ? 

Il faut évidemment être affilié à un régime de sécurité sociale. Mais aussi, pour bénéficier du 100% santé, il faut obligatoirement avoir un contrat complémentaire santé « responsable »,

Il existe des contrats individuels ou et des contrats collectifs. Interrogez votre mutuelle mais normalement, toutes offrent le 100% santé depuis 2020.

 

Le 100% santé / RAC-0 point par point 

Le 100% santé en Dentaire 

 

Grâce à la réforme 100 % santé, les honoraires des dentistes sont plafonnés. Cela aboutit à des RAC à 0 pour plusieurs interventions : 

  • La pose de couronnes et de bridges métalliques pour toutes les dents. 
  • La pose de couronnes céramiques, zircones ou céramo métalliques pour les incisives, les canines et les prémolaires. 
  • La pose de bridges céramo métalliques pour les incisives. 

 

100 % SANTE RAC 0 Dentiste

 

Le 100% Santé Optique 

 

Avec la réforme RAC-0 ou 100 % santé, les opticiens doivent proposer plusieurs montures dont le prix n’excède pas 30 €, et ce, quels que soient la correction du verre ou son traitement. Pour permettre ce RAC à 0, le prix des verres est plafonné. 

Concrètement, en 2020, les patients avaient le choix entre deux paniers en optique :

  • Panier A avec RAC 0 : cela correspond à 17 montures avec 2 coloris et correcteurs basiques.
  • Panier B avec RAC > 0 : tous les choix de montures et de verres protecteurs (lumières bleues, lunettes progressives dernière génération, etc).

 

Le 100% Santé en Audio 

 

En 2020, le RAC à 0 n’est pas encore atteignable. En revanche, les prix des appareils auditifs diminuent d’environ 250 €. C’est en 2021 que l’objectif RAC à 0 doit être atteint pour les appareils auditifs.  

Dans le même temps, le remboursement d’appareil auditif par la Sécurité Sociale a aussi augmenté en 2020. Il était de 300 € en 2019, 350 € en 2020. En 2021, il passe à 400€